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自願醫保你要知 (二)
2019年03月28日

在投保方面,大家要注意按自願醫保是按自由市場原則,保險公司可自由訂定保費水平,互相競爭。 根據市場一般做法,認可產品的標準保費可因應年齡及性別有所不同,而整體保費水平也可按年根據醫療通脹情況及保障 額 修訂等因素而 調整。提供認可產品的保險公司必 須公布按年齡分級的保費 表,這樣可增加市場透明度 及促進價格競爭。

保險公司可透過核保程序, 就受保人作風險評估,並決定是無條件接受投保、接受 投保但須收取附加保費及/ 或設個別不承保項目,或拒絶投保。 保險公司須向投保人解釋核 保決定及投保申請結果,並在投保人的要求下,就該解釋提供書面回覆。

 

承保範圍擴展至包括 :

 

1.未知的投保前已有病症 – 在 投保時未知的已有病症現時 一般不獲保障。認可產品則 可在保單生效首三年的等候 期提供部分保障(第一年不 獲賠償,第二年可獲 25%償 款,第三年可獲 50%償款), 由第四年起獲全面賠償 ( 即 100%償款)。 

 

2. 先天性疾病治療 – 保障範 圍包括投保人於年屆 8 歲後 出現或確診的先天性疾病的 檢測及治療。償款安排與未 知的投保前已有病症相同。

 

3. 日間手術 – 保障範圍包括 非住院情況下進行的外科手 術(包括內窺鏡)。 

 

4.訂明的先進診斷成像檢測 – 保障範圍包括非住院情況下 進行的電腦斷層掃描、磁力 共振掃描及正電子放射斷層 掃描,而投保人須付 30%墊 底費。 

 

5.訂明的非手術癌症治療 – 保障範圍包括放射性治療、 化療、標靶治療、免疫治療及 荷爾蒙治療。

 

6. 精神科治療 – 保障範圍包 括在本地醫院的精神科病房 中留醫的相關費用。